参加日、参加場所の変更はできませんのでご留意ください。

    参加希望場所
    (いずれかにチェックしてください)

    3月23日会場3月23日ライブ配信4月3日再配信

    MDIC認定番号
    (認定カードをご参照ください)

    お名前
    姓と名の間にスペース入れる 例:山田 太朗

    フリガナ
    姓と名の間にスペース入れる 例:ヤマダ タロウ

    勤務先名
    株式会社→㈱ 例:㈱ABC

    所属部署

    電話番号(日中連絡が取れる)

    返信先メールアドレス

    参加費お振込先口座

    ゆうちょ銀行:00180-4-429165
    みずほ銀行:本郷支店 普通 2722692

    参加費お振込日

    2025年

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