Japanese Society of Medical Instrumentation
参加日、参加場所の変更はできませんのでご留意ください。
参加希望場所 (いずれかにチェックしてください) ※
3月23日会場3月23日ライブ配信4月3日再配信
MDIC認定番号 (認定カードをご参照ください) ※
お名前 姓と名の間にスペース入れる 例:山田 太朗 ※
フリガナ 姓と名の間にスペース入れる 例:ヤマダ タロウ ※
勤務先名 株式会社→㈱ 例:㈱ABC ※
所属部署
電話番号(日中連絡が取れる) ※
返信先メールアドレス ※
参加費お振込先口座 ※
ゆうちょ銀行:00180-4-429165 みずほ銀行:本郷支店 普通 2722692
参加費お振込日 ※
2025年—以下から選択してください—123月—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日
お振込み明細画像ファイル(PDFかJPG) 注:ネットバンキングでのお振込みの方は振込内容を印刷後、PDFかJPGにて添付をお願いします
その他連絡したい事項
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