「第24回病院サプライカンファレンス」参加申込フォーム ※印の項目は、必須項目です お申し込み受付後、受付番号をご連絡いたします。 参加費は当日、受付にお出しください。その際に受付番号をお伺いします。 参加費:会員2,000円 一般3,000円(テキスト代含む) 会員、一般 ※ 会員一般 滅菌技師・士 資格保有 認定番号 MDIC 資格保有 認定番号 お名前 ※ 勤務先名 ※ 所属部署 郵便番号 ※ ご住所 ※ メールアドレス ※ 日中連絡が取れる電話番号※ FAX番号 各講師にご質問等ありましたらご入力ください 個人情報の取り扱い規定について ※ 個人情報取扱に同意する 当社の個人情報取扱について同意される方は、ボタンをチェックいただき、以下の「送信ボタン」クリックください。